Приложение N 5
к Административному регламенту
министерства социально-демографической
и семейной политики Самарской области
по предоставлению государственной
услуги "Обеспечение работников
организаций бюджетной сферы
Самарской области путевками
на санаторно-курортное лечение"
(в ред. Приказа министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области от 17.07.2024 N 502)
ЖУРНАЛ
регистрации заявлений граждан
на получение путевок на санаторно-курортное
лечение (Лист ожидания)
| | | | | | | | |
N | Ф.И.О. | Категория гражданина | Место жительства | Профиль заболевания | Предполагаемый сезон лечения | Предполагаемое место лечения | Дата подачи заявления | Подпись гражданина |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |