"Приложение N 2
к постановлению
Правительства Саратовской области
от 23 июня 2022 г. N 528-П
Форма
заявления о назначении единовременной
выплаты на частичное возмещение
расходов, связанных с газификацией жилого
дома - индивидуального жилого дома или
дома блокированной застройки, гражданам,
проживающим на территории Саратовской
области
В _______________________________________
(наименование государственного учреждения
_________________________________________
социальной поддержки населения)
Заявление
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
зарегистрированный(ая) по адресу: _________________________________________
(адрес регистрации заявителя с указанием индекса,
__________________________________________________________________________,
региона, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома,
корпуса, квартиры)
контактный телефон _______________________________, адрес электронной почты
________________________________, СНИЛС __________________________________,
(указывается по желанию заявителя)
Документ, удостоверяющий личность _____________________ (название документа) | Серия | |
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан |
прошу в соответствии с Законом Саратовской области "О предоставлении
отдельным категориям граждан дополнительной меры социальной поддержки,
связанной с газификацией жилых домов" (далее - Закон) предоставить мне меру