2. Сведения о детях, на которых необходимо назначить
ежемесячную денежную выплату <1>
Основные сведения
Фамилия __________________________________
Имя __________________________________
Отчество (при наличии) __________________________________
СНИЛС (указывается по желанию заявителя) __________________________________
Реквизиты записи акта о рождении __________________________________
(номер записи акта)
__________________________________
(дата составления записи акта)
__________________________________
(наименование органа, которым
произведена государственная регистрация
акта гражданского состояния)
В свидетельстве о рождении запись об ДА/НЕТ
отце произведена по указанию матери (нужное подчеркнуть)
__________________________________
Дата рождения (дд.мм.гггг) __________________________________
Адрес места жительства __________________________________
Адрес места пребывания __________________________________
Заявитель является для ребенка __________________________________
С кем проживает ребенок <2> __________________________________
(указать мать, отец, усыновитель,
опекун, попечитель, приемный родитель)
Сведения о втором родителе (усыновителе,
опекуне, попечителе, приемном родителе)
ребенка <3> __________________________________
--------------------------------
<1> Заполняется, если необходимо назначить выплату в связи с наличием