Форма
Заявка органа местного самоуправления Белгородской области, направляемая в министерство строительства Белгородской области, на включение объекта социальной инфраструктуры, планируемого _к капитальному ремонту (благоустройству)_, в пообъектный перечень строительства, реконструкции и капитального ремонта объектов социальной сферы и развития жилищно-коммунальной инфраструктуры Белгородской области на ___ год |
Наименование муниципального образования, населенного пункта: |
Наименование объекта социальной инфраструктуры: |
N п/п | Наименование показателя | Примечание |
1 | 2 | 3 |
1. | Предполагаемая (предельная) стоимость работ по объекту, тыс. рублей (в соответствии со сметным расчетом) | |
2. | Наличие поручения Губернатора Белгородской области | Указываются наименование и реквизиты перечня поручений Губернатора Белгородской области по объекту, предлагаемому к капитальному ремонту, а также его содержание |
3. | Наличие предписания контрольно-надзорного органа по объекту | Указываются наименование контрольно-надзорного органа, реквизиты предписания и его содержание |
4. | Наличие вступившего в законную силу решения суда о необходимости строительства, реконструкции, капитального ремонта и (или) благоустройства объекта социальной инфраструктуры | Указываются наименование суда, реквизиты решения и его содержание |
5. | Наличие наказов избирателей депутатам Белгородской областной Думы | Указываются наименование и реквизиты наказа избирателей депутатам Белгородской областной Думы по объекту, предлагаемому к капитальному ремонту, а также его содержание |
6. | Принадлежность к объекту незавершенного строительства | |
7. | Мощность объекта | Количество мест, кв. метров, посещений в смену и другие показатели в зависимости от типа (вида) объекта |
8. | Дата ввода объекта в эксплуатацию | |
9. | Дата проведения последнего капитального ремонта | |
10. | Наличие утвержденного технического задания по объекту | |
11. | Выписка из Единого государственного реестра недвижимости на здание и земельный участок | Выписка из Единого государственного реестра недвижимости с указанием реквизитов |
12. | Технический паспорт объекта | |
13. | Наличие утвержденной дефектной ведомости | |
14. | Наличие акта технического осмотра | |
15. | Наличие сметного расчета | |
16. | Величина физического износа объекта, процентов (с указанием года проведения технического осмотра объекта) | В соответствии с техническим паспортом объекта |
17. | Среднегодовая численность муниципального образования Белгородской области, в котором планируется производить работы по объекту, в том числе при необходимости половозрастные характеристики постоянного населения, человек | |
18. | Общая мощность аналогичных объектов, функционирующих в населенном пункте, их количество, фактическая загрузка, техническое состояние, пешая и (или) транспортная доступность | |
19. | Уровень обеспеченности муниципального образования Белгородской области типом (видом) учреждения социальной инфраструктуры, процентов | |
20. | Предложение по альтернативным вариантам решения проблемы | Доставка транспортным средством в другой населенный пункт, улучшение пешей и (или) транспортной доступности существующих объектов, перепрофилирование иных объектов социальной инфраструктуры и др. |
21. | Включение объекта в статистическую отчетность | |
22. | Иное (в зависимости от отрасли) |
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя, отчество) |