ФОРМА
В: __________________________________ ____________________________________ (наименование уполномоченного органа) Кому: _______________________________ ____________________________________ (руководителю уполномоченного органа) | |
ЗАЯВЛЕНИЕ об аннулировании действия разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Пермского края (для юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, физических лиц) | |
Прошу аннулировать разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Пермского края. Полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы (в случае обращения юридического лица), фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя (в случае обращения индивидуального предпринимателя), фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица (в случае обращения физического лица) _______________ _________________________________________________________________________. Данные документа, удостоверяющего личность (в случае обращения индивидуального предпринимателя или физического лица): ______________________ __________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. Номер записи о создании юридического лица (в случае обращения юридического лица): ___________________________________________________________________. Адрес и местонахождение / адрес места жительства: __________________________ _________________________________________________________________________. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) / о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) (в случае обращения юридического лица или индивидуального предпринимателя): _________________________________________________________________________. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _______________________ _________________________________________________________________________. Абонентский телефонный номер и адрес электронной почты (при наличии) _________________________________________________________________________. Номер записи в региональном реестре перевозчиков легковым такси, содержащей сведения о предоставлении разрешения, которое необходимо аннулировать _________________________________________________________________________. Предоставление выписки из регионального реестра перевозчиков легковым такси (требуется / не требуется) __________________________________________________. Уведомление о решении и выписку из регионального реестра перевозчиков легковым такси (при необходимости) прошу направить следующим способом: заказным почтовым отправлением; по электронной почте ________________________; лично в Министерстве транспорта Пермского края. Дата "____" ____________ 202__ г. Подпись / расшифровка __________________/__________________/ МП (при наличии) |