ФОРМА
В: __________________________________ ____________________________________ (наименование уполномоченного органа) Кому: _______________________________ ____________________________________ (руководителю уполномоченного органа) | |
УВЕДОМЛЕНИЕ о получении выписки из регионального реестра легковых такси ____________________________________________________________ (полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица на русском языке, фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или физического лица) | |
Адрес и местонахождение (для юридического лица), адрес места жительства (для индивидуального предпринимателя и физического лица): _________________________________________________________________________. Данные документа, удостоверяющего личность (для индивидуального предпринимателя, физического лица): _________________________________________ _________________________________________________________________________. ОГРН: ________________________________________________________________. (государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя) ИНН: _________________________________________________________________. (идентификационный номер налогоплательщика) Телефонный номер: ________________________, адрес электронной почты (при наличии): ________________________________________________________________. Номер записи в региональном реестре легковых такси, по которому требуется выписка: _________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. Информация о транспортном средстве, по которому требуется выписка: марка: ____________, модель: _________________, государственный регистрационный номер: __________________________________________________; идентификационный номер (VIN) (либо идентификационный номер его основного компонента в случае отсутствия идентификационного номера): ________________________________________________________________________. Способ направления предоставляемой заявителю выписки из регионального реестра легковых такси, а также способ направления уведомлений о решениях, принимаемых уполномоченным органом: ________________________________________________________________________. (единый портал государственных и муниципальных услуг, региональный портал государственных и муниципальных услуг, заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении, электронной почтой) ________________________________________________________________________. (подписывается с указанием должности, ФИО руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иным лицом, имеющим право действовать от имени этого юридического лица, либо индивидуальным предпринимателем, либо физическим лицом, либо представителем индивидуального предпринимателя или физического лица, действующим на основании доверенности, выданной в соответствии с гражданским законодательством) | |