Приложение 3
к Постановлению
Правительства Алтайского края
от 16 февраля 2023 г. N 43
ФОРМА
В Министерство социальной защиты
Алтайского края/краевое
государственное казенное учреждение
"Управление социальной защиты
населения по ______________________
__________________________________"
(городскому округу и (или)
___________________________________
муниципальному району (округу)
___________________________________
(адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об оказании материальной помощи
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя полностью, дата рождения)
проживающий (проживающая) (пребывающий (пребывающая) по адресу: ___________
(почтовый
________________________________________, тел. ___________________________,
адрес заявителя с указанием индекса)
паспорт | серия номер | при перемене места жительства - дата выбытия с прежнего места жительства | дата начала документально подтвержденного проживания (пребывания) |
кем выдан | |||
дата выдачи |
прошу оказать материальную помощь в связи с _______________________________
__________________________________________________________________________.
Для оказания материальной помощи представляю следующие документы:
N п/п | Наименование документов | Количество экземпляров |
1. | ||
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю, несу ответственность за