2. Сведения о детях, на которых необходимо назначить ежемесячную
денежную выплату <1>
Основные сведения
Фамилия __________________________________
Имя __________________________________
Отчество (при наличии) __________________________________
СНИЛС (указывается по желанию заявителя) __________________________________
Реквизиты записи акта о рождении __________________________________
(номер записи акта)
__________________________________
(дата составления записи акта)
__________________________________
(наименование органа, которым
произведена государственная
регистрация акта
гражданского состояния)
В свидетельстве о рождении запись об ДА/НЕТ
отце произведена по указанию матери __________________________________
(нужное подчеркнуть)
Дата рождения (дд.мм.гггг) __________________________________
Адрес места жительства __________________________________
Адрес места пребывания __________________________________
Заявитель является для ребенка __________________________________
(указать мать, отец, усыновитель,
опекун, попечитель, приемный родитель)
С кем проживает ребенок <2> __________________________________
Сведения о втором родителе
(усыновителе, опекуне, попечителе,
приемном родителе) ребенка <3> __________________________________
--------------------------------