Приложение N 5 (2)
к Регламенту комплексного сопровождения
инвестиционных проектов в Тюменской области
Генеральному директору
Фонда "Инвестиционного агентства Тюменской области"
Заявка для принятия решения о соответствии критериям, установленным для признания масштабным инвестиционного проекта, предполагающего принятие инвестором на себя обязательств по обеспечению жилыми помещениями всех граждан, жилые помещения которых находятся под угрозой разрушения в связи с чрезвычайной ситуацией или расположены в зоне вероятной чрезвычайной ситуации
регистрационный N ________ от "_______" ______________ 20____ года
(заполняется Фондом "Инвестиционного агентства Тюменской области")
Прошу рассмотреть заявку на заседании Экспертного совета Фонда "Инвестиционное агентство Тюменской области"
1. Информация об инициаторе проекта | |
1.1. Инициатор проекта, ИНН | Организационно-правовая форма, полное наименование организации; идентификационный номер налогоплательщика |
1.2. Юридический адрес | Указать адрес в формате (индекс, область, населенный пункт, улица, дом, кв/офис) |
1.3. Фактическое местонахождение | Указать адрес в формате (индекс, область, населенный пункт, улица, дом, кв/офис) |
1.4. Руководитель, контакты | Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты Руководителя |
1.5. Контактное лицо для взаимодействия | Ф.И.О., должность, телефон, адрес электронной почты |
1.6. Учредители | Указать доли (%) |
1.7. Сфера деятельности инициатора проекта | Указать основной вид деятельности по ОКВЭД2 (с указанием классификационного номера) в соответствии с учредительными документами |
1.8. Наличие существующего бизнеса | Краткое описание бизнеса (дата создания, вид деятельности, виды продукции, объем выпуска продукции, наличие земельного участка (собственность/аренда), наличие помещений (собственность/аренда)) |
1.9. Среднесписочная численность работников на момент обращения в Инвестиционное агентство | Указать количество |
2. Информация о проекте: | |
2.1. Название инвестиционного проекта | |
2.2. Место реализации проекта | |
2.3. Информация о чрезвычайной ситуации | |
2.4. Информация о планируемом объеме строительства | |
2.5. Информация о сроке строительства | |
2.6. Информация о количестве объектов строительства, которые или жилые помещения в которых будут переданы в собственность или социальный наем гражданам | |
2.7. Требования к земельному участку (площадь земельного участка, месторасположение земельного участка, необходимые мощности электро-, газо-, водоснабжения, водоотведения; дополнительные сведения, исходя из специфики проекта) | |
3. Информация о необходимом содействии в реализации проекта: | |
3.1. Признание проекта соответствующим критериям, установленным для признания масштабным инвестиционного проекта, предполагающего принятие инвестором на себя обязательств по обеспечению жилыми помещениями всех граждан, жилые помещения которых находятся под угрозой разрушения в связи с чрезвычайной ситуацией или расположены в зоне вероятной чрезвычайной ситуации | |
3.2. Иное содействие | (заполняется при наличии потребности) |
Настоящим Заявитель дает свое согласие на получение всей корреспонденции по электронной почте на адрес, указанный в пункте 1.5 настоящей заявки.
Приложение к заявке: на ___ листах
Руководитель: | ___________________ | ___________________ |
(должность) | (подпись, печать) (при наличии печати) | (ФИО) |