Действующий

Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по выплате гражданам социального пособия на погребение, если умерший не подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством на день смерти и не являлся пенсионером, и на погребение мертворожденного ребенка (с изменениями на 9 июля 2024 года)



Приложение 5
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по выплате гражданам
социального пособия на погребение,
если умерший не подлежал обязательному
социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности и в связи
с материнством на день смерти и не
являлся пенсионером, и на погребение
мертворожденного ребенка



ФОРМА

ЖАЛОБА

на решения и действия (бездействие) органа, предоставляющего

государственную услугу, а также должностных лиц,

государственных служащих, МФЦ, его работников, привлекаемых

организаций, их работников

_____________________________________

(наименование органа, предоставляющего

государственную услугу,

либо должностного лица)

От

_____________________________________

_____________________________________

     (полное наименование юридического лица,

ФИО индивидуального предпринимателя,

ФИО гражданина/законного представителя)

_____________________________________

_____________________________________

(местонахождение юридического лица,

индивидуального предпринимателя,

гражданина (фактический адрес)

_____________________________________

_____________________________________

(адрес электронной почты, телефон

(при необходимости)

ЖАЛОБА

Прошу принять жалобу на неправомерные действия __________________________

_________________________________________________________________________,

(Ф.И.О., должность)

состоящую в следующем (указать суть жалобы):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

____________________

(фамилия, инициалы)

___________________

(дата)

     _______________________

     (подпись)

Жалобу принял:

____________________

___________________

________________________

____________________

(должность)

___________________

(подпись, дата)

________________________

(инициалы, фамилия)