Форма
СОГЛАСОВАНО
_______________________________
(наименование должности
_______________________________
курирующего должностного лица)
_______________________________
(И.О. Фамилия)
"____" ______________ 20____ г.
ИНФОРМАЦИЯ
о достижении значений функциональных показателей деятельности
_____________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти
Ярославской области, структурного
_____________________________________________________________
подразделения Правительства области,
Ф.И.О. заместителя руководителя
_____________________________________________________________
администрации Губернатора области,
помощника Губернатора области)
за _____________ 20___ года/20___ год
(квартал)
N п/п | Наименование показателя | Единица измерения | Плановое значение показателя | Фактическое значение показателя | Источник проверки <1> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
______________________________________ _____________ __________________
(наименование должности ответственного (подпись) (И.О. Фамилия)
за подготовку информации, номер
телефона <2>)
______________________________________ _____________ __________________