"Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Бесплатное предоставление гражданам,
имеющим трех и более детей,
земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности"
В департамент управления имуществом и
земельными ресурсами администрации города Твери
от _____________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии) гражданина
______________________________________ г. рожд.,
число, месяц, год рождения указываются полностью
________________________________________________
документ, удостоверяющий личность: вид,
серия, номер,
________________________________________________
кем и когда выдан
проживающего(ей): ______________________________
________________________________________________
указывается адрес регистрации места
жительства по паспорту
________________________________________________
номер телефона
Согласие
о предоставлении бесплатно в собственность земельного
участка, находящегося в муниципальной собственности
Настоящим выражаю свое согласие на предоставление в собственность
бесплатно земельного участка, расположенного по адресу: Тверская область,
______________________ район, ________________________ сельское поселение,
площадью _______ кв. м с кадастровым номером 69:_____:___________:________.
Цель использования земельного участка ________________________________.
Мне разъяснено и понятно, что предоставление вышеуказанного земельного
участка является основанием для снятия меня с учета (пункт 5 части 7 статьи