Утвержден
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 6 октября 2023 г. N 423
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ
1. Настоящий алгоритм определяет технологию оказания медицинской помощи женщинам во время беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе.
2. Постановка беременной на учет осуществляется в срок до 11 - 12 недель беременности в женской консультации (кабинете акушера-гинеколога). Беременные, проживающие в отдаленных от центральной районной больницы населенных пунктах, могут первоначально обращаться в фельдшерско-акушерский пункт или врачебную амбулаторию, где им оформляется индивидуальная карта беременной и родильницы (форма N 111/у-20), проводится обследование согласно клиническим рекомендациям. Далее беременная направляется к акушеру-гинекологу центральной районной больницы.
Наблюдение за течением беременности осуществляет врач акушер-гинеколог женской консультации (кабинета).
Медицинский персонал фельдшерско-акушерского пункта или врачебной амбулатории участвует в оказании медицинской помощи беременной по поручениям врача акушера-гинеколога. Результаты выполненных поручений фиксируются в обменной карте беременной, роженицы и родильницы (форма N 113/у-20).
3. Технология наблюдения всех беременных реализуется поэтапно через региональную систему мониторинга "Регистр беременных".
Первый этап - врач акушер-гинеколог при первом посещении беременной вносит в систему мониторинга "Регистр беременных" все сведения о пациентке (анамнез, соматическую патологию, результаты обследования).
Второй этап - оценка риска акушерских и перинатальных осложнений врачом акушером-гинекологом женской консультации (кабинета).
Определение акушерского и перинатального риска производится по оценочной шкале с учетом данных анамнеза, результатов лабораторного обследования, заключений врачей-специалистов (приложение 3 к настоящему приказу). Степень риска может быть повышена в индивидуальном порядке с учетом особенностей состояния организма пациентки и ее социального статуса.
Третий этап - за состоянием здоровья беременных высокой группы риска устанавливается мониторинг специалиста КГБУЗ "Алтайский краевой клинический перинатальный центр" (далее - КГБУЗ "АККПЦ"). В ходе наблюдения оформляется индивидуальный план наблюдения беременной с указанием параметров, подлежащих контролю и даты последующих консультаций. Формат наблюдения беременной может быть как очным, так и дистанционным.
Четвертый этап - пересмотр степени риска может быть произведен на протяжении всего наблюдения, однако является обязательным для всех состоящих на учете беременных при сроках:
11 - 14 недель с учетом результатов скрининга первого триместра. Итогом данного этапа является решение о возможности вынашивания беременности;
19 - 21 недель с учетом второго пренатального скрининга и принятием окончательного решения о возможности вынашивания беременности;
36 - 37 недели с формированием полного клинического диагноза и определением медицинской организации для родоразрешения. Для беременных высокого риска формирование полного клинического диагноза и определение медицинской организации для родоразрешения осуществляется в 30 - 34 недели.