Утверждены
Приказом
Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 6 октября 2023 г. N 423
РЕКОМЕНДОВАННЫЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РИСКА АКУШЕРСКИХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Низкий риск акушерских и перинатальных осложнений |
Отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний |
Отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода) |
Головное предлежание при некрупном плоде (до 4000 г) и нормальных размерах таза матери |
Отсутствие патологических изменений по данным ультразвукового исследования плода (патологии количества околоплодных вод, нарушений по данным плацентографии, структурных аномалий плода, нарушений показателей допплерометрии) |
Отсутствие в анамнезе у женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смерти |
Отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма у новорожденного |
Средний риск акушерских и перинатальных осложнений |
Пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений |
Хронические заболевания дыхательной системы в стойкой ремиссии (последний рецидив более 2 лет назад) |
Увеличение щитовидной железы без нарушения функции |
Миопия I и II степени без изменений на глазном дне |
Хронический пиелонефрит без нарушения уродинамики и азотвыделительной функции |
Инфекции мочевыводящих путей вне обострения |
Заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит) |
Предполагаемый крупный плод |
Анатомическое сужение таза I - II степени |
Низкое расположение плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 34 - 36 недель |
Кесарево сечение в анамнезе при отсутствии признаков несостоятельности рубца |
Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод в сроке 35 - 36 недель |
Умеренное многоводие (индекс амниотической жидкости не более 300 мм) |
Высокий риск акушерских и перинатальных осложнений |
Возраст беременной женщины до 18 лет |
Возраст беременной 40 лет и более |
Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод менее 35 недель |
Предлежание плаценты, подтвержденное при УЗИ в сроке 26 - 28 недель |
Расположение плаценты по передней стенке матки при наличии рубца на матке после операции кесарева сечения или расположение плаценты в месте локализации рубца на матке после оперативных вмешательств (кроме кесарева сечения) |
Подозрение на врастание плаценты по данным УЗИ или магнитно-резонансной томографии |
Кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке |
Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки, два и более кесаревых сечения в анамнезе |
Беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах |
Поперечное и косое положение плода |
Преэклампсия, эклампсия и их осложнения |
Холестаз, гепатоз беременных |
Истмико-цервикальная недостаточность |
Тазовое предлежание плода |
Мертворождение в анамнезе |
Многоплодная беременность |
Задержка роста плода |
Изоиммунизация при беременности |
Наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции |
Метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения) |
Водянка плода |
Тяжелое много- и маловодие |
Заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца вне зависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия) |
Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности |
Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности, или хронические заболевания в стадии нестойкой ремиссии (имеющие рецидив в течение последних 2 лет) |
Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром |
Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии |
Заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени) |
Эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо- или гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность) |
Заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома) |
Заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови) |
Заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушения мозгового кровообращения, состояния после перенесенных ишемических и геморрагических инсультов) |
Миастения |
Злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности, вне зависимости от локализации |
Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов |
Перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза |
Прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины и плода, при отсутствии противопоказаний для эвакуации |