N п/п | Группа заболеваний | Коды МКБ-10 | Показания для направления | Перечень рекомендуемых обследований из медицинской организации |
1. | Сосудистые заболевания нервной системы | G45 - G46, I60 - I69, G95.1, G93, I70, I72, Q28 | Больные с неустановленной причиной ОНМК на этапе ММЦ. Больные после ОНМК младше 45 лет. Больные с третьим и более ОНМК на фоне адекватной профилактики | Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Заключение окулиста. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, креатинин, КФК, липидный спектр. ИФА к возбудителям сифилиса, ВИЧ, гепатита B и C. Коагулограмма с оценкой функции тромбоцитов. Суточный мониторинг ЭКГ (Холтер-ЭКГ) не менее 24 часов. Ультразвуковое исследование сердца. КТ головного мозга (при наличии очага ишемии) или МРТ головного мозга (при инсульте ВББ либо отсутствии очага ишемии на КТ). КТ-ангиография сосудов шеи и головного мозга |
2. | Воспалительные заболевания нервной системы (в т.ч. КЭ) | A17, A80 - A89, B00 - 02, B91, B94, G00 - G09 | Больные, перенесшие очаговые формы КЭ и лайм-боррелиоз, в течение первых 6 месяцев после острого периода. Больные с подозрением на хронические формы КЭ. Больные с остаточными явлениями перенесенных воспалительных заболеваний нервной системы с прогрессированием процесса или неэффективности терапии на этапе специализированной неврологической помощи | Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, креатинин, КФК. Электрокардиограмма. ИФА к возбудителям клещевого энцефалита и Лайм-боррелиоза. ИФА к возбудителям сифилиса, ВИЧ, гепатита B и C. МРТ головного мозга |
3. | Демиелинизирующие заболевания нервной системы (в т.ч. РС и синдром Гийена - Барре) | G35 - G37, G61 | Больные с подозрением на демиелинизирующее заболевание нервной системы. Больные с установленным диагнозом "РС", для решения вопроса о назначении ПИТРС. Больные с быстро прогрессирующим течением РС и инвалидизирующими обострениями для коррекции терапии | Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Заключение окулиста (с оценкой глазного дна и периметрии). Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, креатинин, КФК. ИФА к возбудителям сифилиса, ВИЧ, гепатита B и C. Электрокардиограмма. Электроэнцефалограмма при наличии эпилептических приступов. ЭНМГ верхних и нижних конечностей (для заболеваний с поражением периферической нервной системы). Рентгенография органов грудной клетки. МРТ головного мозга и/или соответствующих сегментов спинного мозга |
4. | Дегенеративные заболевания нервной системы (в т.ч. болезнь Паркинсона, БАС и дистонии, синдром Туретта, болезнь Вильсона - Коновалова) | G20 - G26, G30 - G32, G90 - G99, E83.0, F95 | Первичная диагностика. Первичное назначение базовой терапии (в т.ч. ботулотоксина). Коррекция базовой терапии (в т.ч. при возникновении побочных эффектов), при неэффективности предшествующей терапии | Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Заключение окулиста (с оценкой наличия кольца Кайзера - Флейшера). Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, КФК. Электрокардиограмма. Электроэнцефалограмма при наличии эпилептических приступов. ЭНМГ верхних и нижних конечностей (для заболеваний с поражением периферической нервной системы). МРТ головного мозга и/или соответствующих сегментов спинного мозга. Уровень меди и церулоплазмина в крови (при первичной консультации) |
5. | Нервно-мышечные заболевания (миастения и миастенические синдромы) | G70 - G73 | Первичная диагностика. Возникновение признаков генерализации процесса. Неэффективность базовой терапии | Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, креатинин, КФК. Электрокардиограмма. ЭНМГ верхних и нижних конечностей. Рентгенография органов грудной клетки |
6. | Наследственные заболевания нервной системы | G10 - G12, G60 | Первичная диагностика. Атипичное течение установленного наследственного заболевания нервной системы | Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Заключение окулиста. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, креатинин, КФК. Электрокардиограмма. УЗИ органов брюшной полости. Электроэнцефалограмма при наличии эпилептических приступов. ЭНМГ верхних и нижних конечностей (для заболеваний с поражением периферической нервной системы). МРТ головного мозга и/или соответствующих сегментов спинного мозга. Рентгенография органов грудной клетки (при первичной консультации). Уровень меди и церулоплазмина в крови (при первичной консультации) |
7. | Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния | G40 - G44, G47 | Первичная диагностика. Нестабильное течение заболевания. Статусное или серийное течение заболевания. Фармакорезистентные формы. Побочные эффекты противосудорожной терапии | Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, креатинин. Суточный мониторинг ЭКГ (Холтер-ЭКГ) не менее 24 часов. УЗДС брахиоцефальных артерий. Электроэнцефалограмма. МРТ головного мозга |
8. | Заболевания периферической нервной системы и вертеброгенной патологией | G50 - G59, G62, G63, M42, M47 - M48, M50 - M54 | Неуточненный диагноз | Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, креатинин, КФК. ИФА к возбудителям сифилиса, ВИЧ, гепатита B и C. Электрокардиограмма. МРТ соответствующего сегмента позвоночника и спинного мозга |
9. | Последствия травм нервной системы | G80 - G83, T90, T91 | Неуточненный диагноз. Решение экспертных вопросов | Заключение терапевта с указанием установленных диагнозов хронических заболеваний и проводимой терапии. Заключение окулиста (с оценкой глазного дна и периметрии). Общий анализ крови. Биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, креатинин, КФК. Электрокардиограмма. Электроэнцефалограмма (при последствиях ЧМТ). ЭНМГ верхних и нижних конечностей (для заболеваний с поражением периферической нервной системы). КТ головного мозга и/или МРТ соответствующих сегментов спинного мозга |