Номер строки | Группа заболеваний | Код заболевания по МКБ-10 | Показания для направления | Перечень рекомендуемых обследований из медицинских организаций | Перечень обследований, которые проводятся в медицинской организации 3 уровня при наличии медицинских показаний |
1. | Сахарный диабет | E10 - E14 | 1. Лабильное или нетипичное течение заболевания, отсутствие достижения целевого уровня компенсации при диспансерном наблюдении эндокринологом - для коррекции базовой терапии, для согласования дорогостоящих видов базовой терапии, для определения показаний к госпитализации. 2. Синдром диабетической стопы - для уточнения диагноза и определения тактики лечения (специализированный прием). 3. Перед любым плановым оперативным лечением в СОКБ N 1 - для уточнения противопоказаний, коррекции периоперационного ведения. 4. Планирование беременности - специализированный прием. | данные самоконтроля гликемии (с указанием названия глюкометра); гликированный гемоглобин (последний измерявшийся показатель - результат на бланке из лаборатории); ОАК; ОАМ; б/х (глюкоза, АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин, ЛПНП (при наличии) или общий холестерин и триглицериды, креатинин); при наличии белка в общем анализе мочи - проба по Нечипоренко и суточная протеинурия или альбуминурия в | гликированный гемоглобин (при отсутствии данных из направившей медицинской организации); экспресс-измерение уровня гликемии глюкометром (при неотложном состоянии или недостаточном количестве данных); C-пептид; осмотр офтальмологом; осмотр подиатром; осмотр ангиохирургом; альбуминурия, альбумин/креатинин - в утренней порции |
5. Беременность в сроке до 22 недель, возникшая на фоне ранее диагностированного сахарного диабета, - для решения вопроса о госпитализации в эндокринологическое отделение (целесообразно дважды: в раннем сроке - до 12 недель и в сроке 18 - 20 недель) - специализированный прием. После 22 недель - пациентки области направляются на консультацию эндокринолога в ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России | утренней порции мочи; ЭКГ; заключение офтальмолога (протокол осмотра глазного дна с расширенным зрачком); R-графия флюорография ОГК (кроме беременных); при беременности - дополнительно заключение акушера-гинеколога, данные УЗИ плода (при наличии) | мочи; суточное мониторирование гликемии | |||
2. | Гестационный сахарный диабет | O24.4 | При возникновении показаний к началу инсулинотерапии или для коррекции доз инсулина может быть проведено в СОКБ N 1 в режиме телеконсультации (при невозможности осуществить консультацию эндокринолога на 1 - 2 уровне в течение 10 рабочих дней) | Данные самоконтроля гликемии (с указанием названия глюкометра), гликированный гемоглобин (при наличии); ОАК; ОАМ; УЗИ плода (при наличии); заключение гинеколога | |
3. | Патология щитовидной железы | E01 - E07 | 1. Узловой зоб (при выявлении показаний к проведению пункционной биопсии щитовидной железы) - для уточнения показаний, обследования и определения дальнейшей тактики. 2. Тиреотоксикоз на фоне узлового зоба (подозрение на узловой токсический зоб) - для определения тактики лечения. 3. T3-тиреотоксикоз или подозрение на него - для уточнения диагноза и коррекции лечения. 4. Тиреотоксикоз, резистентный к консервативной терапии и/или бесперспективный для консервативного лечения - для определения тактики лечения (оперативное, радиойодтерапия). 5. Нетипичное течение тиреотоксикоза или гипотиреоза - для коррекции терапии. 6. Тяжелый тиреотоксикоз - для решения вопроса о госпитализации. 7. Амиодарон-индуцированные тиреопатии - для уточнения диагноза, коррекции лечения. | УЗИ щитовидной железы; тиреотропный гормон (ТТГ); ОАК; б/х (глюкоза, АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин, креатинин); ЭКГ; при тиреотоксикозе - свободный T4 (с T4); при подостром тиреоидите - заключение хирурга (исключить гнойный тиреоидит); при эндокринной офтальмопатии - заключение офтальмолога с периметрией и экзофтальмометрией | ТТГ (при отсутствии или сомнительных данных) св. T4 (при отсутствии или сомнительных данных) св. T3; антитела к ТПО (АТ-ТПО), антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) <(*)>; УЗИ щитовидной железы (при сомнительных данных). Тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем УЗИ. Кальцитонин крови <(*)>. МРТ, КТ, МСКТ, УЗИ орбит |
8. Нарушение функции щитовидной железы на фоне противовирусной терапии - для уточнения диагноза, коррекции лечения. 9. Эндокринная офтальмопатия высокой активности - для уточнения диагноза и определения тактики (специализированный прием). 10. Перед любым плановым оперативным вмешательством в СОКБ N 1 у больных с нарушением гормональной функции щитовидной железы - для исключения противопоказаний и определения периоперационного ведения. 11. Сомнительные случаи или нетипичное течение подострого тиреоидита (при исключении хирургом по месту жительства острого гнойного тиреоидита) - для уточнения диагноза, коррекции лечения, определения показаний для госпитализации | |||||
4 | Патология паращитовидных желез | E20 - E21, D35.1, E89.2 | 1. Первичная диагностика. 2. Первичное назначение базовой терапии при подтверждении диагноза. 3. При гиперпаратиреозе - определение тактики лечения совместно с хирургом и запись на оперативное лечение | УЗИ щитовидной и паращитовидных желез; ОАК; ОАМ; б/х (глюкоза, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, кальций общий, при гиперпаратиреозе дополнительно - фосфор, щелочная фосфатаза); ЭКГ | паратгормон; кальций ионизированный крови; фосфор крови; щелочная фосфатаза; остеоденситометрия; витамин Д крови; КТ органов шеи с контрастным усилением КТ ОГК с контрастным усилением; УЗИ щитовидной и паращитовидных желез (при сомнительных данных) |
5 | Неуточненная гормональная активность при образованиях гипоталамо-гипофизарной области, образованиях надпочечников | E22.9, E23.7, E35.2, E27.9, D35.0 | 1. Для уточнения наличия гормональных нарушений и коррекции консервативного лечения. 2. Для определения тактики лечения (совместно с нейрохирургом или хирургом) | ОАК; б/х (глюкоза, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, электролиты); проведенные ранее исследования, позволившие заподозрить заболевание, - МРТ, КТ или УЗИ; при наличии неврологической симптоматики и/или при макроаденомах гипофиза (10 мм и более) - заключение невролога и офтальмолога (с описанием глазного дна, полей зрения) | малая дексаметазоновая проба; кортизол слюны <(*)>; кортизол суточной мочи; АКТГ; ИФР-1; СТГ в пробе с 75 г; глюкозы (5 точек); ТТГ; св. T4; ЛГ; ФСГ; эстрадиол; тестостерон; ДГЭА-С; метанефрин плазмы; норметанефрин плазмы; МРТ гипофиза; МРТ гипофиза с контрастным усилением; КТ надпочечников с контрастным усилением; УЗИ различных локализаций; электролиты (при сомнительных данных) |
6 | Впервые выявленные (впервые заподозренные) нарушения гормональной функции гипоталамо-гипофизарной области, надпочечников (акромегалия, гиперпролактинемия, гиперкортицизм, гипопитуитаризм, несахарный диабет, гормонально активные образования надпочечников, надпочечниковая недостаточность, нейроэндокринное ожирение) | E22.0, E22.1, E22.2, E22.8, E23.0, E23.2, E23.3, E23.6, E23.7, E24.0, E24.1, E24.2, E24.3, E24.4, E24.8, E24.9, E26, E27.0, E27.1, E27.3, E27.4, E27.5, E27.8, E27.9, E66.9, E89.3 | 1. Первичная диагностика. 2. Определение тактики лечения (при необходимости - совместно с нейрохирургом или хирургом). 3. Первичное назначение базовой терапии. 4. Определение показаний к высокотехнологичной медицинской помощи | ОАК; ОАМ; ЭКГ; б/х (глюкоза, АСТ, АЛТ, билирубин, холестерин/липидный спектр, креатинин, электролиты, кальций общий); проведенные ранее исследования, позволившие заподозрить заболевание - МРТ или КТ, гормональные анализы (при наличии); при гиперпролактинемии у женщин - заключение гинеколога; при несахарном диабете - проба по Зимницкому | малая дексаметазоновая проба; кортизол слюны <(*)>; кортизол суточной мочи; АКТГ; ИФР-1; СТГ в пробе с 75 г глюкозы (5 точек); ТТГ; св. T4; ЛГ; ФСГ; ДГЭА-С; эстрадиол; тестостерон; метанефрин плазмы; норметанефрин плазмы; МРТ гипофиза; МРТ гипофиза с контрастным усилением; КТ надпочечников с контрастным усилением; УЗИ различных локализаций; электролиты (при сомнительных данных) |
7 | Нейроэндокринные опухоли с гормональной активностью (гипогликемический синдром неуточненный, опухоли поджелудочной железы, тимуса, легких и других локализаций с подозрением на гормональную активность) | E16.1, E16.2, E16.9, E34.0, E34.1, E34.8, C15 - 26 | Для уточнения гормональной активности, коррекции плана обследования и лечения. Плановая консультация проводится только при удовлетворительном состоянии пациента. При тяжелом и среднетяжелом состоянии проводится телеконсультация и/или телефонное консультирование для уточнения показаний и решения вопроса о госпитализации в эндокринологическое отделение | Все имеющиеся ранее проведенные данные обследований, обусловившие подозрение на эндокринное заболевание | ИРИ; C-пептид; УЗИ различных локализаций (при сомнительных данных) КТ и МСКТ различных локализаций с контрастным усилением; МРТ различных локализаций хромогранин A <(*)>; консультация гастроэнтеролога |
8 | Гипогонадизм у мужчин (кроме возрастного андрогенодефицита), гинекомастия у мужчин, синдром гиперандрогении у женщин, врожденная дисфункция коры надпочечников у взрослых, адреногенитальный синдром, нарушение формирования пола | E25.0, E25.8, E25.9, E28.1, E29.1, E34.2, E89.5, N62, Q56 | Для коррекции плана обследования и лечения (в том числе определение показаний к консультации смежных специалистов, а также показаний к лечению в специализированных центрах федерального уровня) | Все имеющиеся ранее проведенные данные обследований, обусловившие подозрение на заболевание. При манифестации патологии в детском возрасте - все выписки и заключения детских эндокринологов. Для женщин - заключение гинеколога. Для мужчин - заключение уролога. При гинекомастии - УЗИ грудных желез | 17-OH-прогестерон <(*)>; ДГЭА-С; ЛГ; ФСГ; тестостерон; эстрадиол; пролактин; ТТГ; св. T4; малая дексаметазоновая проба; кортизол слюны <(*)>; кортизол суточной мочи; АКТГ; консультации смежных специалистов |