Министерство труда и социальной защиты
Саратовской области
от ____________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя
полностью опекуна/попечителя),
(фамилия, имя, отчество руководителя
организации (представителя
по доверенности) полностью)
_______________________________________
(статус заявителя - опекун/
попечитель), (наименование организации)
_______________________________________
(адрес регистрации/фактического
проживания/местонахождения
учреждения/организации)
_______________________________________
документ, удостоверяющий личность для
опекунов/попечителей _____ серия ______
номер _________________________________
дата выдачи ___________________________
кем выдан _____________________________
документ, подтверждающий полномочия для
представителей организации ____________
_______________________________________
(наименование документа)
"___" ___________ __________ N ________
Заявление
Являясь на основании __________________________________________________
(указывается документ, подтверждающий