Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление бесплатного проезда на территории Ростовской области независимо от места регистрации на всех видах городского пассажирского транспорта (кроме такси), на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) пригородных и внутрирайонных маршрутов, на автомобильном транспорте пригородного межмуниципального и междугородного внутриобластного сообщений, а также на железнодорожном транспорте пригородного сообщения на основании льготной проездной карты" (с изменениями на 1 августа 2024 года)

                          _________________________________________________

                          (наименование органа социальной защиты населения)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о выдаче льготной проездной карты

___________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания): _________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

           (индекс, почтовый адрес с указанием даты регистрации)

Адрес   и   период  регистрации  по  предыдущему  месту  жительства  (месту

пребывания):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

         (индекс, почтовый адрес с указанием периода регистрации)

Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя:

серия ____________, номер ______________, кем и когда выдан _______________

___________________________________________________________________________

Тел.: __________________________

Представитель гражданина (в случае подачи заявления представителем):

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________

Прошу  учесть мой отказ от получения ежемесячной денежной выплаты в размере

_________________________ рублей, с учетом ежегодной индексации, прекратить

выплату  с  1  января  20 _____ г.  и  выдать  льготную проездную карту для

бесплатного проезда.

    В   случае   изменения  обстоятельств  (места  постоянного  жительства,

гражданства, новой льготной категории, включения в Федеральный регистр лиц,