Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача справки о признании семьи или одиноко проживающего гражданина малоимущими" (с изменениями на 21 мая 2024 года)
Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления министерством труда
и социальной защиты Саратовской области Услуги
В ___________________________________
(наименование учреждения социальной
поддержки населения)
Заявление
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)
зарегистрированная(ый) по месту жительства _______________________________
(индекс, адрес заявителя,
дата регистрации)
___________________________________________________________________________
по месту пребывания _______________________________________________________
(заполняется при наличии регистрации по месту пребывания),
(индекс, адрес заявителя)
телефон ________, адрес электронной почты ___________ СНИЛС _______________
(необязательно)
Документ, удостоверяющий личность | Серия | |
Номер | ||
Дата выдачи | ||
(название документа) | Кем выдан |
Прошу выдать: (выбрать необходимое)
I. справку(и) о признании семьи малоимущей/о признании одиноко проживающего гражданина малоимущим на:
N п/п | Ф.И.О. лица (лиц), на которого (которых) запрашивается(ются) справка(ки) | Необходимое количество справок |
1 | ||
2 | ||
3 | ||
4 | ||
5 |
II. справку(и), подтверждающую(щие) назначение государственной социальной помощи, необходимую(мые) для получения государственной социальной стипендии в соответствии с Федеральным законом "Об образовании в Российской Федерации":
N п/п | Ф.И.О. лица (лиц), на которого (которых) запрашивается(ются) справка(ки) | Необходимое количество справок |
1 | ||
2 | ||
3 | ||
4 | ||
5 |
Для определения права на выдачу справки(ок) представляю: