Руководителю исполнительного органа
области в сфере социальной защиты населения
___________________________________________
(Ф.И.О.)
от ________________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________________
Дата рождения _____________________________
Документ, удостоверяющий личность _________
Серия _________________ N _________________
Кем и когда выдан _________________________
___________________________________________
Домашний адрес ____________________________
(регистрация по месту жительства)
___________________________________________
Телефон ___________________________________
Заявление
В соответствии с постановлением Правительства Саратовской области от 12
августа 2022 года N 735-П "О предоставлении единовременной денежной выплаты
гражданам, проживающим в Саратовской области, поступившим на военную службу
по контракту для участия в специальной военной операции на территориях
Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики,
Запорожской и Херсонской областей в составе Федеральной службы войск
национальной гвардии Российской Федерации" прошу назначить ________________
(кому)
единовременную денежную выплату в связи с гибелью (смертью) _____ 2022 года
(дата смерти)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. погибшего (умершего), дата рождения)