Руководителю исполнительного органа
области в сфере социальной защиты населения
___________________________________________
(Ф.И.О.)
от ________________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________________
Дата рождения _____________________________
Документ, удостоверяющий личность _________
Серия _________________ N _________________
Кем и когда выдан _________________________
___________________________________________
Домашний адрес ____________________________
(регистрация по месту жительства)
___________________________________________
Телефон ___________________________________
Заявление
В соответствии с постановлением Правительства Саратовской области от 18
июля 2022 года N 621-П "О предоставлении единовременной денежной выплаты
гражданам, проживающим в Саратовской области, поступившим на военную службу
по контракту для участия в специальной военной операции на территориях
Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики,
Запорожской и Херсонской областей" прошу назначить ________________________
___________________________________________________________________________
(кому)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
единовременную денежную выплату в связи с гибелью (смертью) _____ 2022 года
(дата смерти)