Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Организация отдыха и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проживающих на территории Саратовской области" (с изменениями на 15 марта 2024 года)



Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления министерством труда и социальной защиты
Саратовской области государственной услуги "Организация
отдыха и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации, проживающих на территории Саратовской области"


                Доверенность на право представлять интересы


    Город (пос.), область, (число, месяц, год - прописью)


    Я, гр. _____________________________________________ (Ф.И.О. прописью),

проживающий(ая) _________________________________________ (вписать нужное),

паспорт серии ___ (вписать нужное) N ______ (вписать нужное), выданный ____

_____________________________________________________________ (кем, когда),

доверяю гр. _____________________ (Ф.И.О. прописью), проживающему(ей) _____

_ (вписать нужное), паспорт серии __ (вписать нужное) N _ (вписать нужное),

выданный _____________________________________________________ (кем, когда)

представлять интересы ребенка _______ (Ф.И.О. прописью) в ГКУ "УСПН"/"КСЗЗН

Энгельсского  района"/"КСПН  г.  Саратов"_____________________  района"  по

вопросу  постановки  на  учет  на  получение путевки в Организации отдыха и

оздоровления.


    Доверенность выдана без права передоверия и действительна по __________

                                                                  (число,

                                                                месяц, год)


    (___________/______________________)

      (подпись)  (расшифровка подписи)