Руководителю Уполномоченного органа
Заявка Организации социального обслуживания семьи и детей (учреждения интернатного типа) на предоставление путевок в Организацию отдыха и оздоровления для детей, находящихся на государственном обеспечении
N п/п | Ф.И.О. ребенка, нуждающегося в оздоровлении | Дата рождения ребенка | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность (N свидетельства о рождении, паспорт) | Куда и когда выдавалась путевка в предшествующем году | |
Руководитель Учреждения | ||||||
/ | ||||||
(Ф.И.О.) | Расшифровка подписи | |||||