РАСПИСКА
Я, ___________________________________________________________________,
ФИО
проживающий(-ая) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(район, наименование населенного пункта, улица, номер дома)
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(номер, кем выдан)
___________________________________________________________________________
20__ года получил(а) путевку N ____ в _____________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование санаторно-оздоровительной организации)
с __ ____________ 20__ по __ ____________ 20__ года для ___________________
(указываются сроки заезда)
_________________________________________________________________ 20__ г/р.
(ФИО ребенка)
Я проинформирован(-а) о том, что по прибытии в
санаторно-оздоровительное учреждение необходимо предъявить:
санаторно-курортную карту с отметками врача-педиатра или врача-эпидемиолога
об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными, о результатах
анализа на энтеробиоз, заключением врача-дерматолога об отсутствии заразных
заболеваний кожи, документ, удостоверяющий личность ребенка (свидетельство
о рождении, паспорт), копию страхового медицинского полиса и путевку.
Я проинформирован(-а) о том, что деление и передача путевки другим
лицам запрещены.
Я проинформирован(-а) о том, что в непредвиденных ситуациях, повлекших
за собой невозможность отправить ребенка в санаторно-оздоровительное
учреждение, необходимо в этот же день сообщить в Учреждение об этом. При