Доверенность на право представлять интересы
__________________________________________________________
(Город (поселок), область, число, месяц, год прописью)
Я, гр. _____________________________________________ (Ф.И.О. прописью),
проживающий(-ая) ________________________________________ (вписать нужное),
паспорт серии ____________________________________________ (вписать нужное)
N __________ (вписать нужное), выданный _____________________ (кем, когда),
доверяю гр. ____________________________________________ (Ф.И.О. прописью),
проживающему(-й) ________________________________________ (вписать нужное),
паспорт серии ______________ (вписать нужное) N _________ (вписать нужное),
выданный _____________________________________________________ (кем, когда)
представлять интересы ребенка ___________________________ (Ф.И.О. прописью)
в ГКУ СО "УСПН _______________________ района", (ГКУ СО "КСПН г. Саратова",
ГКУ СО "КСЗЗН Энгельсского района") по вопросу постановки на учет на
получение путевки и получение путевки в Организации отдыха и оздоровления.
Доверенность выдана без права передоверия и действительна по __________
___________________________________________ (число, месяц, год)
(___________________/__________________________________)
(подпись) (расшифровка подписи доверителя)