(в ред. приказа министерства труда и социальной защиты Саратовской области от 27.09.2024 N 986)
"__" ____________ 20__ г. В ________________________________
дата регистрации (наименование Учреждения)
N _______________________ от _______________________________
регистрации заявления (фамилия, имя, отчество
заявителя полностью)
__________________________________
__________________________________
реквизиты документа,
удостоверяющего личность
__________________________________
СНИЛС _________ Телефон __________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать __________________________________________________________
(ФИО полностью)
региональную карточку транспортного обслуживания, предоставляющую право
на получение бесплатного проездного документа (билета) для проезда на
железнодорожном транспорте в поездах пригородного сообщения по территории
Саратовской области на ________________________ год.
(срок действия карточки)
К заявлению прилагаю:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
Даю согласие на использование персональных данных заявителя в целях
предоставления мер социальной поддержки.
Результат государственной услуги получит ______________________________
___________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о документе,