(в ред. приказа министерства труда и социальной защиты Саратовской области от 11.10.2022 N 1176)
Бланк исполнительного органа субъекта Российской Федерации
(администраций Челябинской, Свердловской, Курганской областей)
Справка
Серия N 00000
Выдана гражданину(ке) _________________________________________________
фамилия, имя, отчество, год рождения
проживающему(ей) __________________________________________________________
адрес прописки
в том, что он (она) принимал(а) непосредственное участие в работах:
по ликвидации последствий аварии в 1957 году на производственном
объединении "Маяк" в ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
наименование населенного пункта, района, области
в период с _____________________ 19___ г. по _________________ 19__ г.;
по реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча в
___________________________________________________________________________
наименование населенного пункта, района, области
в период с _____________________ 19___ г. по _________________ 19__ г.;
проживал(а) в _________________________________________________________
наименование населенного пункта, района, области
в период с _____________________ 19___ г. по _________________ 19__ г.;
подвергшемся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году
на производственном объединении "Маяк", сбросов радиоактивных отходов в
реку Теча и был(а) эвакуирован(а), переселен(а), добровольно выехал(а)
________________ 19___ г. (ненужное зачеркнуть);
проживает, добровольно выехал(а) _____________________________________,
(ненужное зачеркнуть) наименование населенного пункта,
района, области