Руководителю
__________________________________
(наименование организации
социального обслуживания)
Ф.И.О. ___________________________
от ______________________________,
зарегистрированного(ой) по адресу:
_________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
_________________________________,
паспорт _________________________,
выдан ____________________________
_________________________________,
контактный тел. __________________
Заявление
Прошу произвести выплату компенсации стоимости (нужное отметить)
┌═‰
│ │ проезда в оздоровительную организацию и обратно
└═…
┌═‰
│ │ путевки в оздоровительную организацию
└═…
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
полное наименование учреждения
расположенное по адресу __________________________________________________,
в котором ребенок _________________________________________________________
(Ф.И.О.)
20___ года рождения находился с __ ______ ____ года по __ _______ ___ года.