Руководителю органа исполнительной власти
Саратовской области в сфере социальной защиты
населения
от __________________________________________
(Ф.И.О.)
_____________________________________________
_____________________________________________
(замещавшаяся должность заявителя)
Дата рождения _______________________________
Документ, удостоверяющий личность __________,
Серия ____________________ N ________________
Кем и когда выдан ___________________________
_____________________________________________
СНИЛС __________________ Телефон ____________
Адрес электронной почты _____________________
Домашний адрес ______________________________
(регистрация
по месту жительства)
_____________________________________________
(регистрация по месту пребывания)
Заявление
В соответствии с Законом Саратовской области "О доплате к пенсии лицам,
замещавшим должности в органах государственной власти и управления
Саратовской области" прошу назначить (возобновить выплату; выплачивать по
новому месту жительства) (нужное подчеркнуть) мне ежемесячную доплату к
пенсии.
Пенсию ______________ получаю в _______________________________________
(вид пенсии) (наименование органа,
осуществляющего пенсионное обеспечение)