Приложение N __
к соглашению (договору)
от ______________ N ___
Отчет
о достижении значений результатов предоставления
Субсидии по состоянию на "__" ________ 20__ года
Наименование Получателя: ___________________________
Периодичность: _____________________________________
N п/п | Наименование показателя <1> | Наименование проекта (мероприятия) <2> | Единица измерения по ОКЕИ | Плановое значение результатов предоставления Субсидии <3> | Достигнутое значение значения результатов предоставления Субсидии по состоянию на отчетную дату | Процент выполнения плана | Причина отклонения | |
Наименование | Код | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель Получателя
(уполномоченное лицо) ___________ _________ _________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Исполнитель ___________ _________ _________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" __________ 20___ года
________________
<1> Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения N 3 к Типовой форме.
<2> Заполняется по решению Министерства (Комитета, Управления) в случае указания в пункте 1.1.2 Типовой формы конкретных проектов (мероприятий).
<3> Плановое значение результатов предоставления Субсидии, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 6 приложения N 3 к Типовой форме.