(Корешок)
┌════════════════════════════════════┬════════════════════════════════════‰
│ СПРАВКА │ СПРАВКА │
│о праве на получение компенсационных│о праве на получение компенсационных│
│выплат в связи с расходами по оплате│выплат в связи с расходами по оплате│
│ жилого помещения, │ жилого помещения, │
│коммунальных и других видов услуг в │коммунальных и других видов услуг в │
│ соответствии с пунктами 1 - 3 │ соответствии с пунктами 1 - 3 │
│ и пунктом 5 части 1 статьи 10 │ и пунктом 5 части 1 статьи 10 │
│ Федерального закона "О социальных │ Федерального закона "О социальных │
│ гарантиях сотрудникам органов │ гарантиях сотрудникам органов │
│ внутренних дел Российской Федерации│внутренних дел Российской Федерации │
│ и внесении изменений в отдельные │ и внесении изменений в отдельные │
│ законодательные акты Российской │ законодательные акты Российской │
│ Федерации" │ Федерации" │
│ │ │
│ серия ______ N _______ │ серия _______ N _______ │
│___________________________________ │____________________________________│
│(наименование уполномоченного органа│(наименование уполномоченного органа│
│ федерального органа исполнительной │ федерального органа исполнительной │
│ власти, выдавшего │ власти, выдавшего │
│____________________________________│____________________________________│
│ справку, его почтовый адрес) │ справку, его почтовый адрес) │
│выдана справка _____________________│выдана справка _____________________│
│ (фамилия, имя, отчество,│ (фамилия, имя, отчество,│
│ степень родства с погибшим│ степень родства с погибшим│
│ (умершим) сотрудником) │ (умершим) сотрудником) │
│погибшего (умершего) сотрудника │погибшего (умершего) сотрудника │