Действующий

О внесении изменения в приказ министерства от 7 декабря 2015 года N 1776



Форма 2


                           РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

                            О ПРИЕМЕ ДОКУМЕНТОВ

___________________________________________________________________________

               (наименование органа опеки и попечительства)

    от ______________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

выразившего   желание   стать   опекуном   (попечителем)  совершеннолетнего

недееспособного  (не  полностью  дееспособного)  гражданина,  с  которым он

постоянно совместно проживает не менее 10 лет, приняты следующие документы:

N п/п

Наименование документов

Примечание (кол-во листов)

1.

заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина

2.

документы, подтверждающие родство с совершеннолетним подопечным

3.

медицинское заключение о состоянии здоровья по результатам медицинского освидетельствования гражданина, выразившего желание стать опекуном

4.

копия свидетельства о браке (для состоящих в браке)

5.

6.

7.

Регистрационный номер заявления

Дата приема заявления

Должностное лицо

Подпись

Расшифровка подписи


Расписку-уведомление получил(а), с правами, обязанностями

и ответственностью опекуна, установленными законодательством

Российской Федерации, ознакомлен(а)

Дата

Подпись гражданина (его представителя)

Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)