Руководителю
ГКУ "Управление социальной поддержки населения",
ГКУ "Центр социальной защиты населения"
Заявка
Организации социального обслуживания семьи и детей
(учреждения интернатного типа) на предоставление
путевок в Организацию отдыха и оздоровления для детей,
находящихся на государственном обеспечении
N п/п | Ф.И.О. ребенка, нуждающегося в оздоровлении | Дата рождения ребенка | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность (N свидетельства о рождении, паспорт) | Куда и когда выдавалась путевка в предшествующем году |
Руководитель Учреждения
____________________/___________________________________
(Ф.И.О.) Расшифровка подписи