Заявление
Руководителю
__________________________________
наименование учреждения
__________________________________
ФИО
от _______________________________
ФИО
зарегистрированного(ой) по адресу:
__________________________________
проживающего(ей) по адресу: ______
__________________________________
документ, удостоверяющий личность
__________________________________
выдан ____________________________
__________________________________
контактный тел. __________________
электронная почта ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу поставить на учет моего ребенка на предоставление путевки в
санаторно-курортную организацию ___________________________________________
____ _______ г.р. по нозологии ___________________________________________.
Для организации санаторно-курортного лечения и оздоровления прошу
направить моего ребенка в (нужное отметить):
┌═‰
│ │ Санаторно-курортную организацию области;
└═…
┌═‰
│ │ Санаторно-курортную организацию Черноморского побережья.