РАСПИСКА
Я, ___________________________________________________________________,
ФИО
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(район, наименование населенного пункта, улица, номер дома)
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(номер, кем выдан)
_______________ 20__ года получил(а) путевку N ______ в ___________________
___________________________________________________________________________
(указывается наименование санаторно-оздоровительной организации)
с __ _________ 20__ по ___ __________ 20__ года для _______________________
(указываются сроки заезда)
_________________________________________________________________ 20__ г/р.
(ФИО Ребенка)
Я проинформирован(а) о том, что по прибытии в санаторно-оздоровительное
учреждение необходимо предъявить: санаторно-курортную карту с отметками
врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с
инфекционными больными, о результатах анализа на энтеробиоз, заключением
врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи, документ,
удостоверяющий личность ребенка (свидетельство о рождении, паспорт), копию
страхового медицинского полиса и путевку.
Я проинформирован(а) о том, что деление и передача путевки другим лицам
запрещены.
Я проинформирован(а) о том, что в непредвиденных ситуациях, повлекших
за собой невозможность отправить ребенка в санаторно-оздоровительное
учреждение, необходимо в этот же день сообщить в Учреждение об этом. При
этом путевку необходимо вернуть в Учреждение в течение 3 дней с даты начала
заезда.