Доверенность
на право представлять интересы
______________________________________________________
(Город (поселок), область, число, месяц, год прописью)
Я, гр. _____________________________________________ (Ф.И.О. прописью),
проживающий(ая)__________________________________________ (вписать нужное),
паспорт серии_____________ (вписать нужное) N ___________ (вписать нужное),
выданный ____________________________________________________ (кем, когда),
доверяю гр. ____________________________________________ (Ф.И.О. прописью),
проживающему(ей) ________________________________________ (вписать нужное),
паспорт серии ____________ (вписать нужное) N ___________ (вписать нужное),
выданный ____________________________________________________ (кем, когда),
представлять интересы ребенка ___________________________ (Ф.И.О. прописью)
в ГКУ СО "УСПН" _________ района", (ГКУ СО "КСПН г. Саратова") по вопросу
постановки на учет на получение путевки и получение путевки в Организации
отдыха и оздоровления.
Доверенность выдана без права передоверия и действительна по __________
(число, месяц, год).
(________/_________________________________)
(подпись) (расшифровка подписи доверителя)".