Журнал регистрации обращений о предоставлении срочных социальных услуг, поступивших на выделенную телефонную линию, на официальную электронную почту государственной организации социального обслуживания
___________________________________________________________
(наименование организации)
Дата и время поступления обращения | Фамилия имя отчество заявителя, дата рождения | Адрес места жительства заявителя, телефон, электронный адрес (при наличии) | Принято решение о признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании либо об отказе в признании гражданина нуждающимся в социальном обслуживании (о признании, об отказе) | Обстоятельство, по которому гражданин признан нуждающимся | Форма предоставления услуги (по телефону, электронной связью) | Содержание обращения | Предоставлена срочная социальная услуга | ФИО специалиста, предоставившего срочную социальную услугу | Подпись специалиста, предоставившего срочную социальную услугу |
Ответственное лицо за ведение журнала ____________________________ Ф.И.О.
(подпись)