УВЕДОМЛЕНИЕ
о постановке на учет или об отказе в постановке на учет (нужное
подчеркнуть) по обеспечению протезами молочной железы,
ортопедической обувью или слуховыми аппаратами
N _____ от "__" _______ 20__ г.
Уважаемый(ая) _________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
Вы поставлены на учет в министерство труда и социальной защиты
Саратовской области по обеспечению (получению, замене) (наименование
(нужное подчеркнуть)
средства)
Вам отказано в постановке на учет в министерство труда и социальной
защиты Саратовской области по обеспечению (получению, замене) (наименование
средства) (нужное подчеркнуть)
в связи (указать причину отказа) ______________________________________
Основание (указываются реквизиты документа, на основании которого
гражданину выдано уведомление):
заключение медицинской организации
от "__" ______ 20__ года N _______
Ваш регистрационный номер по постановке на учет N _ от "_" __ 20__ г.
Руководитель __________________ ___________ ___________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.