(Корешок)
СПРАВКА │ СПРАВКА
о праве на получение средств о праве на получение средств
федерального бюджета на проведение │ федерального бюджета на проведение
ремонта индивидуального жилого дома, ремонта индивидуального жилого дома,
принадлежащего членам семьи │ принадлежащего членам семьи
военнослужащего, потерявшим военнослужащего, потерявшим
кормильца │ кормильца
серия ___________ N ____________ серия __________ N ____________
│
______________________________________ ____________________________________
(наименование уполномоченного органа │(наименование уполномоченного органа
федерального органа исполнительной федерального органа исполнительной
власти, (федерального государственного│ власти, (федерального
органа), выдавшего государственного органа), выдавшего
______________________________________│____________________________________
справку, его почтовый адрес или номер справку, его почтовый адрес или
войсковой части) │ номер войсковой части)
выдана справка _______________________ выдана справка _____________________
(Ф.И.О., степень родства │ (Ф.И.О., степень родства
с погибшим (умершим)) с погибшим (умершим))
погибшего (умершего) военнослужащего│погибшего (умершего) военнослужащего
______________________________________ ____________________________________
(гражданина, проходившего военную│(гражданина, проходившего военную
службу) службу)
_____________________________________,│___________________________________,
(ненужное зачеркнуть) (ненужное зачеркнуть)
проживающему(ей) по адресу: __________│проживающему(ей) по адресу: ________