В ________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
__________________________________________________________________________,
(статус заявителя - мать, отец, усыновитель,
опекун, попечитель, бабушка, дедушка)
зарегистрированная(ый) по месту жительства ________________________________
(индекс, адрес заявителя, дата регистрации)
_______________________________________________________ по месту пребывания
по адресу _________________________________________________________________
(заполняется только в случае регистрации по месту пребывания)
___________________________________________________________________________
(индекс, адрес заявителя)
на срок с _____________________________ по _______________________________.
Телефон домашний _________, мобильный ___________, рабочий ___________,
адрес электронной почты заявителя __________ СНИЛС заявителя ______________
Документ, удостоверяющий личность заявителя | Серия | |
Номер | ||
Дата выдачи | ||
(название документа) | Кем выдан |
Прошу назначить за ___________________ год (годы) пособие на проведение
(указывается год или годы)
летнего оздоровительного отдыха на совместно со мной проживающего(щих)
ребенка (детей) военнослужащего, погибшего (умершего признанного в
установленном порядке безвестно отсутствующим, объявленного умершим),
ставшего инвалидом в связи с выполнением задач в условиях вооруженного
конфликта немеждународного характера в Чеченской Республике и на
непосредственно прилегающих к ней территориях Северного Кавказа, отнесенных
к зоне вооруженного конфликта, а также в связи с выполнением задач в ходе