(Корешок)
СПРАВКА │ СПРАВКА
о праве на получение компенсационных│о праве на получение компенсационных
выплат в связи с расходами по оплате│выплат в связи с расходами по оплате
жилого помещения, коммунальных и │ жилого помещения, коммунальных и
других видов услуг в соответствии с │других видов услуг в соответствии с
пунктом 4 статьи 24 Федерального │ пунктом 4 статьи 24 Федерального
серия _______ N _______ │ серия _______ N _______
│
____________________________________│____________________________________
(наименование уполномоченного органа│(наименование уполномоченного органа
федерального органа исполнительной │ федерального органа исполнительной
власти (федерального │ власти (федерального
государственного органа), выдавшего │государственного органа), выдавшего
____________________________________│____________________________________
справку, его почтовый адрес или │ справку, его почтовый адрес или
номер войсковой части) │ номер войсковой части)
выдана справка _____________________│выдана справка _____________________
(фамилия, имя, отчество лица,│ (фамилия, имя, отчество лица,
степень родства с погибшим │ степень родства с погибшим
(умершим)) │ (умершим))
погибшего (умершего) │погибшего (умершего)
военнослужащего (гражданина, │военнослужащего (гражданина,
------------------------------------│------------------------------------
(ненужное зачеркнуть) │ (ненужное зачеркнуть)
│
проходившего военную службу) │проходившего военную службу)