Форма бланка удостоверения
УДОСТОВЕРЕНИЕ получившего(ей) или перенесшего(ей) лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС; ставшего(ей) инвалидом Серия Б N 00000 | Предъявитель удостоверения имеет право на меры социальной поддержки, установленные Законом Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" | |||
Фото 3 x 4 | Фамилия __________________ Имя ______________________ Отчество __________________ | УДОСТОВЕРЕНИЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ | ||
______________________________________ (наименование уполномоченного органа, выдавшего удостоверение) | ||||
Личная подпись ______________ | ______________________________________ (подпись, Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) уполномоченного органа) | |||
МП | МП | |||
Дата выдачи "__" ____ 20__ г. | ||||