ГКУ СО "ЦКСЗН Саратовской области"
от _________________________________________
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
Дата рождения ______________________________
Документ, удостоверяющий личность: _________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
(наименование документа, кем, когда выдан)
проживающего(ей) по адресу: ________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
телефон ____________________________________
Заявление
Прошу предоставить ежегодную компенсацию в соответствии с Законом
Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию
радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"
или:
Прошу предоставить ежегодную компенсацию в соответствии с Федеральным
законом "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся
воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном
объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
или:
Прошу предоставить ежегодную компенсацию в соответствии с
Постановлением ВС РФ от 27 декабря 1991 года N 2123-1 "О распространении
действия Закона РСФСР "О социальной защите граждан, подвергшихся