(Корешок)
СПРАВКА │ СПРАВКА
о праве на получение средств о праве на получение средств
федерального бюджета на проведение │ федерального бюджета на проведение
ремонта индивидуального жилого дома, ремонта индивидуального жилого дома,
принадлежащего членам семьи │ принадлежащего членам семьи
сотрудника органов внутренних дел сотрудника органов внутренних дел
Российской Федерации, │ Российской Федерации,
потерявшим кормильца потерявшим кормильца
│
серия ________ N ______ серия ________ N ______
│
___________________________________ _____________________________________
(наименование уполномоченного │ (наименование уполномоченного
органа федерального органа органа федерального органа
исполнительной власти, │ исполнительной власти,
___________________________________ _____________________________________
выдавшего справку, его почтовый │ выдавшего справку, его почтовый
адрес) адрес)
выдана справка ____________________ │выдана справка ______________________
фамилия, имя, отчество фамилия, имя, отчество
степень родства │ степень родства
с погибшим (умершим) с погибшим (умершим)
погибшего (умершего) │погибшего (умершего)
сотрудника _______________________ сотрудника __________________________
(ненужное зачеркнуть) │ (ненужное зачеркнуть)
проживающему(ей) по адресу ________ проживающему(ей) по адресу __________
___________________________________ │_____________________________________
_________________________, в том, что _________________________, в том, что