(Корешок)
СПРАВКА СПРАВКА
о праве на получение средств о праве на получение средств
федерального бюджета на проведение федерального бюджета на проведение
ремонта индивидуального жилого дома, ремонта индивидуального жилого дома,
принадлежащего членам семьи принадлежащего членам семьи
сотрудника, проходившего службу сотрудника, проходившего службу
в учреждениях и органах в учреждениях и органах
уголовно-исполнительной системы, уголовно-исполнительной системы,
федеральной противопожарной службе федеральной противопожарной службе
Государственной противопожарной Государственной противопожарной
службы, органах по контролю службы, органах по контролю
за оборотом наркотических средств за оборотом наркотических средств
и психотропных веществ, таможенных и психотропных веществ, таможенных
органах Российской Федерации, органах Российской Федерации,
потерявшим кормильца потерявшим кормильца
(ненужное зачеркнуть) (ненужное зачеркнуть)
серия ________ N ______ серия ________ N ______
___________________________________ _____________________________________
(наименование уполномоченного (наименование уполномоченного
органа федерального органа органа федерального органа
исполнительной власти, исполнительной власти,
___________________________________ _____________________________________
выдавшего справку, его почтовый выдавшего справку, его почтовый
адрес) адрес)
выдана справка ____________________ выдана справка ______________________
фамилия, имя, отчество фамилия, имя, отчество
степень родства степень родства
с погибшим (умершим) с погибшим (умершим)