N п/п | Наименование услуги и формы социального обслуживания | Объем предоставления услуги | Периодичность предоставления услуги | Срок предоставления услуги | Отметка о выполнении |
Примечания:
1. Объем предоставления социальной услуги указывается с соответствующей
единицей измерения (например, кв. м, шт., место, комплект) в случаях, когда
объем может быть определен единицами измерения.
1.1. При заполнении граф "наименование социально-бытовой услуги",
"наименование социально-медицинской услуги", "наименование
социально-психологической услуги", "наименование социально-педагогической
услуги", "наименование социально-трудовой услуги", "наименование
социально-правовой услуги", "наименование услуги" указывается также форма
социального обслуживания.
2. При заполнении графы "срок предоставления услуги" указывается дата
начала предоставления социальной услуги и дата ее окончания.
3. При заполнении графы "отметка о выполнении" поставщиком социальных
услуг делается запись: "выполнена", "выполнена частично", "не выполнена" (с
указанием причины).
11. Условия предоставления социальных услуг: __________________________
(указываются необходимые условия,
___________________________________________________________________________
которые должны соблюдаться поставщиком социальных услуг при оказании
социальных услуг с учетом формы
___________________________________________________________________________
социального обслуживания)
12. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:
Наименование поставщика социальных услуг | Адрес места нахождения поставщика социальных услуг | Контактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, адрес электронной почты и т.п.) |
13. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги: