Заявление
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
зарегистрированный(ая) по месту жительства ________________________________
(индекс, адрес заявителя, дата регистрации)
______________________ по месту пребывания по адресу ______________________
___________________________________________________________________________
(заполняется только в случае регистрации по месту пребывания)
___________________________________________________________________________
(индекс, адрес заявителя)
на срок с _________ по _________ являюсь опекуном или уполномоченным лицом:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество опекаемого гражданина)
тел. дом. ___________________ тел. раб. ___________________
Документ, удостоверяющий личность ______________________ (название документа) | Серия | |
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан |
Прошу назначить (пересчитать) _________________________________________
(ФИО получателя меры социальной поддержки)
как членам семей погибших (умерших) военнослужащих и сотрудников некоторых
федеральных органов исполнительной власти компенсационные выплаты в связи с
расходами по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг.
Для назначения (перерасчета) представляю следующие документы:
N п/п | Наименование документов | Количество экземпляров |
1. | документ, удостоверяющий личность | |
2. | справка о праве на получение компенсационных выплат в связи с расходами по оплате жилого помещения, коммунальных и других видов услуг | |
3. | справка федерального учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающей установление инвалидности с детства, - для детей старше 18 лет, ставших инвалидами до достижения ими возраста 18 лет | |
4. | документ, подтверждающего обучение в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по очной форме, - для детей в возрасте до 23 лет, обучающихся в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, по очной форме | |
5. | документы, содержащие сведения о размере платежей по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг |
Совместно со мной по данному адресу зарегистрированы _________ человек,
в том числе:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________;