Действующий

О внесении изменений в некоторые приказы министерства социального развития Саратовской области



Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления министерством социального развития
Саратовской области государственной услуги по выплате
ежемесячной доплаты к пенсии пожарным противопожарной службы
Саратовской области


      Угловой штамп

противопожарной службы

 Саратовской области

"____" _____________ 20__ года

       (дата выдачи)


                                  Справка

    о периодах работы (службы), учитываемых при исчислении стажа работы

        (службы) в качестве пожарного, и участии в тушении пожаров

   _____________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)


работал  (служил)  в  качестве  пожарного в Государственной противопожарной

службе   _____   лет,  в  том  числе  _____  лет  в  качестве  пожарного  в

противопожарной службе области, и участвовал в тушении пожаров:

N п/п

N записи в трудовой книжке

Дата приема на работу

Дата увольнения с работы

Наименование организации, должность

Продолжительность работы (службы) в качестве пожарного

год

месяц

число

год

месяц

число

лет

месяцев

дней

Всего:


    Руководитель противопожарной службы ___________________________________

                                         (наименование должности, подпись,

                                                фамилия, инициалы)

    Руководитель кадровой службы        ___________________________________

                                         (наименование должности, подпись,

                                                фамилия, инициалы)

    М.П.