Действующий

О внесении изменений в некоторые приказы министерства социального развития Саратовской области



Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления министерством социального развития
Саратовской области государственной услуги
по выплате ежемесячной доплаты к пенсии
в соответствии с Законом Саратовской области
"О Почетном гражданине Саратовской области"


                    Руководителю органа исполнительной власти

                    Саратовской области в сфере социальной защиты населения

                    от ____________________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

                    _______________________________________________________

                    _______________________________________________________

                                (замещавшаяся должность заявителя)

                    Дата рождения _________________________________________

                    Документ, удостоверяющий личность, ____________________

                    Серия __________________ N ____________________________

                    Кем и когда выдан _____________________________________

                    СНИЛС _________________ Телефон _______________________

                    Адрес электронной почты _______________________________

                    Домашний адрес ________________________________________

                                       (регистрация по месту жительства)

                    _______________________________________________________

                              (регистрация по месту пребывания)


                                 Заявление


    В  соответствии  с  Законом  Саратовской области "О Почетном гражданине

Саратовской   области"   прошу   назначить  (выплачивать  по  новому  месту

жительства  (месту пребывания) нужное подчеркнуть мне ежемесячную доплату к

пенсии.

    Пенсию _______________ получаю в ______________________________________

             (вид пенсии)

___________________________________________________________________________

       (наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)

    С обстоятельствами, влекущими прекращение выплаты ежемесячной доплаты к

пенсии,   сроками   прекращения   выплаты   ежемесячной  доплаты  к  пенсии

ознакомлен(а).