В _______________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
Заявление-обязательство
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
Зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу: _________________
___________________________________________________________________________
(индекс, адрес, телефон)
по месту пребывания по адресу: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(индекс, адрес, телефон)
Являюсь опекуном: ____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество опекаемого гражданина)
имеющего льготный статус: ________________________________________________.
(заполняется при представлении документов опекуном)
Имею льготный статус: ________________________________________________.
(заполняется при представлении документов лично гражданином,
имеющим право на получение мер социальной поддержки)
В соответствии с Законом Саратовской области от 26 декабря 2008 года
N 372-ЗСО "О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан в
Саратовской области" прошу назначить ______________________________________
___________________________________________________________________________
(мне/Ф.И.О. лица, находящегося под опекой, при представлении документов
опекуном)
(отметить в графе)
ежемесячную денежную выплату | |
ежемесячное возмещение расходов по оплате услуг местной телефонной связи | |
ежемесячное возмещение расходов по оплате услуг за пользование радио | |
возмещения расходов на установку телефона | |
возмещения расходов на проезд междугородными видами транспорта | |
возмещения дополнительных расходов на погребение реабилитированного лица |